من الأدب الطبي : فَشَلُ القلبِ

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ورد في الأثر عن النبي عليه الصلاة والسلام :
ألا وَإنَّ في الجَسَدِ مُضْغَةً إذَا صَلَحَتْ صَلَحَ الجَسَدُ كُلُّه ، وَإِذَا فَسَدَتْ فَسَدَ الجَسَدُ كُلُّه ألاَ وَهِيَ القَلْبُ"

هذه القصيدة تعليمية تمثل درساً متكاملاً لتشريح القلب وفشله عند حدوث أي سبب من الأسباب المذكورة والطريقة العامة للعلاج .

فَشَلُ القَلْبِ
Cardiac Failure

ضَــرَبَــاتُ الـقَـلْــبِ لــهــا ذِكْــــرٌيَ مَـــمْـــلَـــؤهُ حُــــــــــبُّ الـــعَـــدْنــــانْ
اللهُ..اللهُ صَـــــــــــــــــدَى قَـــــــــلْـــــــــبٍ فـي الضربَـةِ دَوْمــاً صَـوْتَـانْ
الأوَّلُ والــــــثــــــانــــــي أصْـــــــــــــــــــلٌ ولِـــــــكُــــــــلٍّ مـــــنـــــهــــــا قِـــــسْـــــمــــــان
والــــثــــالـــــثُ والــــــرابـــــــعُ فَــــــــــــــرْعٌ تُصْغى في بَعْضِ الأحيان
فــــــــــــــي أَوَّلِ بَـــــــسْـــــــطٍ ثَــــالِـــــثُـــــهُ قَـــــــدْ يُــسْـــمَـــعُ عِــــنْــــدَ الــشُّـــبَّـــان
وقُـــبــــيــــلَ الـــقــــبــــضِ لــــرابِــــعِــــهِ ذا صــــــوتٌ فِـــيــــهِ الــوَجْــهَـــان
فــــي قَــبْــضٍ بَــسْــطٍ نَـسْـمَـعُـهـا أو يـــرْسُــــمُــــهَــــا تَـــخْـــطـــيـــطـــان
ورقــــــيٌّ فــــــي الـــعـــادةِ سَـــهْــــل ٌأو صَـــــدَوِيًُّ فـــــي نـبَــضَــان
فــــــيـــــــهِ شَــــــغَـــــــافٌ وأذَيْـــــــنـــــــاتٌ والـــعَـــضَــــلُ الــقَــلْـــبِـــيُّ كِـــــيــــــانْ
يُبْـدي تَـحْـتَ المَجْـهَـرِ نَمَـطـاً ألــــــــيــــــــافٌ مـــــنـــــهــــــا نَــــــــوْعــــــــان
لـــيــــفٌ أمْـــلَــــسُ فـــــــي جــانــبـــهِ لــــيـــــفٌ أحْـــــمَـــــرُ مَـــمْـــزوجــــانْ
يَـــنْــــظُــــمُ ذاتـــــيــــــاً يـــــــــــا عَـــجَــــبــــاً سِــــــرٌّ مِـــــــنْ خَـــلْــــقِ الــرَّحْــمـــنْ
بَــــــــــــوَّابــــــــــــاتٌ بــــــصِــــــمَــــــامَـــــــاتٍ لــــلــــمِــــتْــــرالــــي مِـــــــصْـــــــراعـــــــان
والأيْـــمَـــنُ مــنــهـــا ذو شُـــــــرَفٍبِـــــثــــــلاثٍ مَـــــنْــــــعُ الـــرَّشَــــحــــانْ
وثـــــــــلاثُ جُــــيُـــــوبٍ لـــلـــرِّئــــوي وكَــــــــذا لـــلأبْـــهَـــرِ قَـــــــــدْ كـــــــــانْ
تـــــامــــــورٌ يَــحْـــمـــيـــهِ مُـــحِـــيـــطـــاً بَـــــيْـــــنَ الــبَـــحْـــرَيْـــنِ حِـــجَــــابــــانْ
نـــبْـــضُ الـجَـيْـبِـيَّــةِ قَــــــدْ يـــعـــدورقْــــــــــــمَ الــمِــئــتـــيـــنِ بِــــسُــــرْعـــــانْ
لـــــكِــــــنَّ الــســـفـــلـــى تَــضْـــبِـــطـــهُ تَــمْــنــعُ نَــظْــمـــاً مِـــــــنْ زَوَغَـــــــانْ
دونَ الـــسِّـــتِّـــيـــنَ بِــــــــــــهِ بُــــــــــــطْءٌ إنْ جــــــــاوَزَ مِــــئَـــــةً عَــــجْـــــلانْ
هـــــــــــــــذا إيــــــــقــــــــاعٌ مَــــــــوْقــــــــوتٌ دِقَّــــــــــتُــــــــــهُ مِــــــعْـــــــشـــــــارُ الآنْ
إنَّ خَــــــــــلَّ الإيـــــقــــــاعُ بِـــنَــــظْــــمٍيـــــــــــــأتِ شَــــكِــــيَّـــــاً كـــالـــوَلْـــهــــانْ
هـــــــــذا الـــقـــلـــبُ بــــديـــــعٌ حــــقـــــاً إن يَــصْــلُــحْ فــالــحـــالُ أمـــــــانْ
إنْ يَفْـشَـلْ فـالـوَضْـعُ خـطـيـرٌيَــــتَـــــداعَـــــى فـــــــيــــــــهِ الـــبُــــنْــــيَــــانْ
فَـــشَـــلٌ يــعــنــي نَـــقْـــصَ نِـــتـــاجٍ والــجِــسْــمُ يُــعَــانِــي الــحِــرْمَــانْ
إنْ ضـاقـتْ مِـنْـهُ صِـمَـامَـاتٌ أو فَــشِــلَــتْ فــــــي أي زَمــــــانْ
يَـتْــعَــبْ مِـــــنْ حِـــمْـــلٍ مَـــرْكُـــومٍ أو مِنْ ضَغْطٍ فـي الشِّريـانْ
حِـــمْــــلٌ يَــتَــرَاكَـــمُ مـــــــن فَــــشَــــلٍ لــــصِــــمَــــامٍ أصْــــــبَــــــحَ تَــــلْــــفـــــانْ
مــن ضـيـقٍ مـشــدودٍ يَـضْـنَـى يَـــــــتَـــــــوسَّــــــــعُ مَـــــنْـــــهــــــوكــــــاً وَانْ
والــــفَــــشَـــــلُ الـــقَـــلْــــبــــيُّ أكـــــــيـــــــدٌ مــا اعْـتَــلَّ الـعَـضَـلُ الـظَّـمـآنْ
فــــــي كــــــلٍّ يـسـتــرخــي حَــتْــمــاًقـــــــلـــــــبٌ مــــنـــــهـــــا أو قَـــــلـــــبَـــــانْ
الـــقَـــلْــــبُ الأيـــــمـــــنُ مَـــنْــــظُــــورٌفـي الأيسـرِ منهـا الحُسْـبـانْ
إنْ جَهِدَ الأيمنُ مِن مَرَضٍ رِئَــــــــــــــــوِيٍّ زَمِــــــــــــــــنِ الإنــــــــتــــــــانْ
أو ضَـــــغْــــــطٍ رئـــــــــــويٍّ عـــــــــــالٍيــســتــرخــي ومَــــــــعَ الإزمـــــــــانْ
مشـهـورٌ ب"القـلـبِ الـرِّئَــوِي"مَـــعْـــروفٌ فــــــي كــــــلِّ مَـــكـــانْ
يـشـكـو مـــن ضــيــقٍ صَــــدْريٍّ أو تَـــــعَــــــبٍ مَــــــعَــــــهُ خَــــفَــــقَــــان
"لا يُـمـكـنــنــي أمـــشــــي مِــــتْــــراً أو عـشــراً ، ذاكَ الإمــكــانْ"
"إنْ أصــعَــدْ درجـــــاَ يُـهْـلِـكْـنـي يَــجْــعــلْــنــي ألْـــــهَـــــثُ لَـــهَــــثــــان"
فـــي خَــرْخَــرَةٍ تُـسْـمــعُ صَــــدْرَاً أو خَـبَـبِ الـقـلـبِ الضَّـعْـفـان
أو خَــــــــزَبٍ يَــــبـــــدو مُـنْــطَــبِــعَــاً فـــــي ســـــاقٍ ضَـــخْـــمٍ عُـــرْيَـــانْ
أو حَــبَــنٍ قَـــــدْ صـــــارَ بَـطِـيـنــاً ذا تـــأخــــيــــرٌ لا اســـتـــحـــســـانْ
ديْــجُـــكْـــسِـــيْـــنٌ يَـــــنـــــفَـــــعُ فـــــــيــــــــهِ ومُــــــــــدِرٌّ أيـــــضــــــاً ذو شـــــــــــانْ
والأصْـــــــــلُ عِــــــــــلاجٌ سَـــبَـــبِــــيٌّ كـــــــــي يَـــــبـــــرَأ حَـــتْـــمــــاً بــــــــــأوَانْ
يَضَـعُ المُخْتَـصُّ لـه خُطَطـاً والــــتــــمـــــريـــــضُ لَــــــــــــــــــهُ دَوْرَانْ
يُـــــنْـــــفِــــــذُ خُـــــطَّـــــتَــــــهُ الــــطِّــــبِّــــيَّــــه ويُـــــمَــــــرِّضُ ذاكَ الـــوَجْــــعَــــان
يــــــــا ربِّ انــــقــــذْ كــــــــلَّ سَــقـــيـــمٍ واشــــــــــفِ قُـــلُــــوبــــاً بـــالإيــــمــــانْ

الدكتور ضياء الدين الجماس

ملاحظات
الصوت الأول والثاني S1,2 قويان أساسيان في الإصغاء أحدهما ناجم عن انغلاق الصِّمَامات الأذينية البطينية (الأول) ، والثاني عن انغلاق الصمامات الوعائية.
ولكل صوت مركبان ناجمان عن انغلاق أحد الصمامين المكونين له وبينهما فاصل زمني بسيط .
يسمع الصوت الثالث S3 أول الانبساط ، وخاصة عند الشباب بسبب قوة اندفاع الدم وسقوطه على عضلة قوية في ريعان الشباب .
يسمع الصوت الرابع S4 في نهاية الانبساط قبيل الانقباض نتيجة فرط قوة انقباض العضلة أو نتيجة تصلبها عند الشيوخ فتفسيره يحتمل وجهي المرض والصحة . بمعنى قد يكون طبيعياً أو مرضياً .
صدوي : رسم في جهاز الصدى الصوتي الفائق ، من الأجهزة الحديثة في رصد رسم القلب وتخطيطه وأصواته.
الليف الأحمر : هو الليف العضلي المخطط موجود بجانب الألياف الملساء في القلب فهو يحتوي صنفي الألياف العضلية الإرادية واللاإرادية .
الصمام المترالي هو الصمام التاجي يفصل بين الأذينة اليسرى والبطين الأيسر وله مصراعان أو شرفتان أو ردفتان .
يقابله في البطين الأيمن الصمام ثلاثي الشرف بين البطين الأيمن والأذينة اليمنى .
الحجابان : بين البطينين وبين الأذينتين ، يفصلان الدم الأحمر عن الأزرق .
الجيبية : هي العقدة الجيبية في الأذينة اليمنى ومنها تنطلق التنبيهات الكهربائية بمعدل 200-300 نبضة كهربائية .
السفلى : يراد بها العقدة الأذينية البطينية التي تنظم عدد التنبيهات التي تمر إلى البطينين بمعدل 60-100 نبضة / الدقيقة وبشكل منتظم .وإذا كان عدد ضربات القلب دون الستين بالدقيقة يعتبر بُطءاً وفوق المئة يعتبر تسرعاً وكلاهما يحتاج للعلاج.
وانٍ : واهن مرتخٍٍ ضعيف والونى الضعف والارتخاء
القلب الرئوي هو مرض القلب الأيمن واسترخاؤه بسبب مرض رئوي سواء التهاب مزمن كالسل أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي .
الخبب : صوت القلب الثلاثي أو الرباعي الذي يشبه ركض الخيل وهو دليل على بداية استرخائه وفشله .
الخَزَبُ : الوَذَمَة وتراكم المياه تحت الجلد .. والانطباعية أي تترك أثراً بالضغط عليها .

» القاموس الطبي العربي