المنياوى
المدير العام
 عدد المساهمات : 274
نقاط : 39720
السٌّمعَة : 30000
تاريخ التسجيل : 05/03/2011
العمر : 37
 | موضوع: ادخل وستجد كل الادوية التى تستخدم في Icu افتراضي  السبت مارس 12, 2011 9:13 am | |
| ادخل وستجد كل الادوية التى تستخدم في Icu أخواني الاعزاء اريد ان افتح هذه النافذة للفائدة للجميع وهو على كل من يدخل ان يذكر ادوية تستخدم العناية المركزة مع ذكر معلومات عن الدواء وطرق استعمالة ودواعي استعمالة مع الشكر للجميع
وسابدأ بثلاثة من اهم ادوية العناية 1 DOPAMINE dihydroxyphenylethylamine;
an intermediate in tyrosine ****bolism and precursor of norepinephrine
and epinephrine; it accounts for 90% of the catecholamines; its
presence in the central nervous system and localization in the basal
ganglia (caudate and lentiform nuclei) suggest that dopamine may have
other functions. Syn: 3-hydroxytyramine, decarboxylated dopa. ويستخدم عادة للمرضي الذين يعانون من هبوط في ضغط الدم حيث يرفع ضغط الدم ويعطى وريديا وتحسب الجرعة عن طريق المعادلة wt*drop factor*adviced dose*volume
-------------------------------------------------------------
added dose *1000 2
epinephrine او
adrenaline-[1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]-1,2-benzenediol; a
catecholamine that is the chief neurohormone of the adrenal medulla of
most species. The L-isomer is the most potent stimulant
(sympathomimetic) of adrenergic alpha- and beta-receptors, resulting in
increased heart rate and force of contraction, vasoconstriction or
vasodilation, relaxation of bronchiolar and intestinal smooth muscle,
glycogenolysis, lipolysis, and other ****bolic effects; used in the
treatment of bronchial asthma, acute allergic disorders, open-angle
glaucoma, and heart block, and as a topical and local vasoconstrictor.
Generally used salts are epinephrine hydrochloride and epinephrine
bitartrate, the latter most frequently used in topical preparations.
Syn: adrenaline. ويستخدم في حالات الانعاش القلبي الرئوي وذلك لتحفيز عضلة القلب ويعطى وريديا وفي بعض الاحيان عن طريق ETT 3ATROPINE dl-tropyl
tropate; a racemic mixture of d- and l-hyoscyamine, alkaloids obtained
from the leaves and roots of Atropa belladonna; an anticholinergic,
with diverse effects (tachycardia, mydriasis, cycloplegia,
constipation, urinary retention, antisudorific) attributable to
reversible competitive blockade of acetylcholine at muscarinic type
cholinergic receptors; used in the treatment of poisoning with
organophosphate insecticides or nerve gases. The (–) form is by far the
more active. Syn: dl-hyoscyamine, tropine tropate. ويستخدم في حالات تباطوء النبض bradycardia وذلك لزيادة نبضات القلب Dopamine : has varying vasoactive effect depending on the dose.
Low dose dopamine
(
0.5 to 5 mcg/kg/mt) increase renal and mesenteric blood flow, thereby
preventing ischemia of these organs because shock cause blood to be
shunted away from the kidneys and the mesentery. This dosage however , dose not improve cardiac output. Medium
dose ( 6- 10mcg/kg/mt ) has the effect of improving contractility and
slightly increasing the heart rate,. At this dosage dopamine increase
cardiac output and therefore
is desirable. High dose ( 10-15-20) cause vasoconstriction , it’s
increases afterload and thus increases cardiac workload . this effect
is not desired therefore dosages must be carefully titrated  labetalol هذا من الادويه المهمه و الطارئه في العنايه المركزه
و الطوارئ على حد سواء ..
بإختصار اذا جاء مريض معروف انه مصاب بإرتفاع
في الضغط .. و تم قياس ضغطه و صار مثلا
210/140 ..
الضغط الانقباضي عالي = 210
الضغط الانبساطي عالي = 140 المريض معرض لانفجار الاوعيه الدمويه الدقيقه في جسمه
و اهمها الاوعيه الدماغيه .. فيجب انزال الضغط باسرع
طريقه ممكنه و في فتره قصيره جدا .. هذا الدواء يعتبر vasodilator اي انه موسع للاوعيه الدمويه
تتلخص طريقة عمل الدواء في انه يعمل على blocking beta and alfa recepors
و هو الذي يثبط من عمل المنبهات الادريناليه فيقل افرازها لانها في الاساس تعمل على رفع الضغط .. الدواء يجي لكم مثل اللي موضح في الفايل ..
1 مللم = 5 مليغم
في الحالات الاسعافيه الجرعه المعتاده تتراوح
ما بين 20 الى 40 مليغم بالوريد كل 10 دقائق
الى ان نوصل الى الضغط المطلوب .. طبعا من الـ instruction لاستخدامه  ان المريض لازم يكون على supine position
عند اعطاء الدواء .. و حتى عند قياس الضغط ..
طبعا مع هذا الدواء قياس الضغط راح يكون
كل 5 الى 10 دقائق عشان لا يصير المريض
عنده هبوط من كثرة استخدام الدواء .. amiodarone or cordarone طبعا اللي موفرته لنا وزارة الصحه يجي ampule مش vial بس مالقيت
صوره .. المهم .. هذا الدواء اسعافي ايضا للمرضى اللي عندها arrythmias و من اكثر انواعها
اللي يعتبر خطير و يحتاج الى تدخل عاجل VF = Ventricular fibrillation
و SVA = Supraventricular arrythmia
طبعا في هذي الحالات اول تصرف يجري للمريض بعد التأكد بالمونيتور ان
المريض عنده الايرثمياز .. راح يجي شكله في التخطيط القلبي بهالطريقه :  اول شي راح ينعطى للمريض DC Shock تبدأ بـ 200 جول و تزيد الين 360 جول ..
عدة مرات الى ان تستقر الحاله .. و خلال ذلك راح يعطى المريض الدواء الاميدارون
و هو يساوي 150 ملغ في 3 مللميتر .. و طبعا راح تعطى الجرعه كامله عن
طريق الوريد bolus يعني بدون dilution .. في المره الاولى ..
و اذا لم يستجب المريض ممكن انه يعطى جرعه اخره بولس ..
الى ان تستقر الحاله ..
طبعا في مثل هذي الحالات اذا ماحصلت الاستجابه السريعه القلب
ممكن يدخل في ارهاق شديد يؤدي الى السكته القلبيه .. عشان كذا الحاله
هذي تعتبر طارئه .. هو اصلا يعتبر من class iii من antiarrythmia طيب .. اذا المريض نفسه تكررت عنده هذي الحاله .. و اصبح يصاب بالـ VF لأكثر من مره
.. العمل .. ان المريض طبعا في كل مره يصاب راح يعطى الدي سي شوك ..
لكن بالنسبه للدواء راح يختلف الوضع الان ..
المريض هنا راح يحتاج الى هذا الدواء الى فتره اطول .. راح يطلب الان الدكتور loading dose للمريض و بالعاده الدكتور راح يطلبها
900 مليغم iv خلال 18 ساعه متواصله ..
التحضير له :
اولا الفايل الواحد يحتوي على 3 مللم = 150 ملغم
يعني اول شي راح نحتاج الى 6 فايلز عشان نحصل على 900 مللغم ..
راح نعمل لها dilution في D5w 500 ml يعني في عبوه كامله ملاحظه مهمه : ليس كل الادويه تنفع انها تذوب مع normal saline عشان كذا لازم يكون لكم الدرايه الكافيه بكل دواء و compatability حقته مع المذوب و هذا الدواء يحتاج الى D5W او اللي يسمى D5 plain بدون وجود normal saline العمليه الحسابيه لأعطاء المحلول : باختصار راح نتبع المعادله اللي تقول
total volume / total time in hours = ml / hr to be infused total volume = 500 ml
total time = 18 hours فراح تصير 500 / 18 = 27.7 ml / hr فهذي الكميه اللي راح تمشي و طبعا باستخدام infusion pump  وراح تمشي لمدة 18 ساعه متواصله و راح يعطى المريض 900 ملغ ..
و بعد كذا راح يمشي المريض بـ regular dose اللي يساوي
150mg,IV,TID تقريبا لمدة يومين او ثلاثه
ثم تقلل الجرعه الى 150MG,IV,BD لمدة يوم او يومين
و من ثم تحول الجرعه من وريديه الى بالفم و راح تكون
150mg,p.o,bd
و راح تمشي الجرعه للمريض بعضهم الى مدة اشهر .. مع تحيااتي | |
|
نظام Facebook Connect